好歹是骨科的欸。

    周成稍稍皱了皱眉：“先去看看再说吧。”

    只是不知这个病人到底能不能手法复位。

    今天罗云才问了这样的病人会不会理，没想到，这样的病人，还真就现了。

    不过，单纯的跟骰关节脱位，比较少见，得看有没有骨折，这才是大事一件，如果没有骨折等并发症状的话，才好手法复位。

    “病人有照ct没有？”周成问杜严军。

    足的骨，又多又短，而且还重叠在一起，普通的平片很难阅读骨折，一般多选择ct三维及重建，才能更好地评判到底有没有隐匿的骨折。

    如果有隐匿的骨折的话，那还要去照个磁看看韧带的损伤程度怎么样。

    手术禁忌症和手术适应征。

    手法复位的适应征和禁忌症，都得把握得明明白白和清清楚楚，才能保证治疗有效。可不是莽着来的。

    就算是重新定义的手法复位，也不能在非手法复位适应征上去手法行治疗……

    想化一神兽！

    周成目前拥有三个完级技能，骨折的手法复位更是重新定义级。

    因此他越发地觉到了在临床过程中，分清楚层次，是极为有必要的。

    先定义，再诊断。

    诊断之后还要分型。

    只有严格地对脱位等各疾病，行比较严谨的分型，才能够更好地把握到底该怎么去治疗。

    随机应变。

    如果说连临床中的定义和分型都没搞清楚，就只是单纯地格式化去用的话，肯定是不好临床的。

    临床医学是一门循证医学，也是一门经验的医学。

    循证，顾名思义，在于找准证据，把握好疾病当前的尺度，然后据疾病的类型，找准治疗的，才能堪称完。

    在外科之中，尤其如此。

    如果一个外科医生，连手术适应征和手术禁忌症都无法把握清楚，掌握不好这个尺寸的话。

    绝对会存在两况。

    一、过度医疗，就好比看到了骨折，就直接手术，简单无脑，但其实也是对医疗资源的浪费，也是增加了患者的经济负担。

    二、莽撞治疗。把不该手法复位的病人，了手法复位，或者本该钢板螺钉固定的病人，去用克氏针或者是髓钉固定术装上去了，那结果自然会乎于意料之外。

    作为一个临床医生，自己本就要相信临床中存在着的各意外。

    意外况，是如何发生的？

    于意料之外，但如果能够在诊疗的过程中，更好地把况给把握住的话，那就能够最大程度地减少这意外发生。

    就好比足的骨折，在单纯x线上，会存在骨显影的重叠，把本来显而易见的骨折线给隐藏住。