医学，本就是质疑来的

    在协和这级三甲医院的联合会诊上，一个大三学生突然话，本就是极其逾矩的行为。

    陆晓林在旁边吓得冷汗都来了，拼命在桌底扯江河的衣角。

    张主任看了副院赵立诚，他似乎并不介意，反而温和示意：“你说。”

    江河越过会议桌，走到挂着ct片的灯箱前，简明地说：

    “这张ct，没有双征，胰呈腊样改变，且伴有假包征……各位主任，我看过相关的研究资料，这似乎更贴合自免疫胰炎的指征。”

    在座的都是国尖的专家，aip这个概念他们并非一无所知。

    只是在08年，aip在国际上也才确立不久，国临床案例极少。

    急诊面对一个无痛黄疸、ca19-9升的病患，思维惯自然会导向最致命的癌王。

    “小江是吧？”

    普外主任徐文培转过，持反对意见：

    “你说的这些影像学特征，确实存在，倒也不是我们没往aip这方面想过，但你要明白，aip的发病率极低，而胰癌是致命的。”

    “患者的ca19-9指标明确升，这是不争的事实，如果我们现在推翻胰癌的诊断，照aip去治，那就要立刻停掉手术准备，给患者上大剂量的激素。”

    “激素一上，患者免疫力全面降，万一我们判断错了，这本不是aip，而是非典型影像表现的恶瘤呢？”

    “到时候，患者连whipple手术的机会都没了，这个延误治疗的责任，谁来负？”

    这是08年外科大夫的真实顾虑。

    在没有绝对把握的前提，宁可直接开大刀，也绝不放过一个可能致命的瘤。

    陆晓林在旁边听得直。

    徐文培的逻辑无懈可击。

    临床不是写论文，临床要的是稳妥。

    江河微微欠：“您的顾虑完全正确，所以，我建议不需要立刻更改治疗方案，更不用立刻上激素。”