老师，还记得由而上吗？

    台，江河拨通杨煦的电话。

    杨煦有些意外：“江河？这么晚打电话？”

    “老师，您现在不在羊城？”江河直主题。

    “在鹏城开一个肝胆外科研讨会，明天午才回，怎么了？”

    江河：“附一院有个重症胰炎合并染坏死的患者，今天午病急剧恶化，脾动脉假动脉瘤破裂，大血，急诊了介栓，但目前染已经压不住了，多官衰竭边缘，患者家属是同校师兄……”

    在江河介绍完病之后，电话那安静了两秒。

    杨煦声音沉了来：“给的治疗方案是什么？”

    “立刻开腹，腹后坏死组织清除。”

    “有人接吗？”

    “没有。”

    杨煦再次沉默。

    这手术，难度太大，院里没人敢接正常。

    其实就算是自己，也没有几成把握。

    江河心知杨煦的顾虑，便说：“老师，您还记得半个多月前，我们在教研室里讨论过的，关于肝门胆癌的那个手术方案吗？”

    杨煦当然记得，：“由而上逆行切除？”

    江河说：“对，您这段时间，应该一直在推相关的解剖学推演吧？”

    “一直在，但这跟重症胰炎有什么关系？”

    “有关系，空间逻辑是近似的，胰的血之所以难理，是因为常规的开腹路，视野完全被前方胃结韧带挡死了，但如果我们改变路呢？不从正面走，借用由而上的解剖思路，从结旁沟切开侧腹，将脾脏和胰尾整向右侧翻转……”

    “……这样就可以提前阻断脾动脉主，从源掐断血供，没了大血的风险，再去清理前方的染坏死组织，盲的死局就解了。”

    江河说完。

    电话那是达十秒的沉默。

    杨煦模拟着江河所说的每一步作。

    侧后方路……整翻转……无血合间隙……提前阻断……

    通的，这理论在解剖学上完全走得通。