杨煦了最终论断：“准备姑息手术吧，放弃治，游离一段空，个胆吻合，把黄疸退来，提一他最后几个月的生活质量，然后关腹。”

    “陈静，你去跟家属通报一况，让他们有个心理准备……”

    杨煦转过，有些疑惑地看着他：“怎么了？”

    几十秒后，江河睁开睛，将手了来。

    照08年的外科常识，这意味着癌细胞已经彻底穿透了血外，形成了致密的癌粘连。

    “什么意思？”杨煦皱起眉。

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    正常的解剖结构中，右肝动脉应该从腹腔发。

摸一试试，如磐石，完全和血在了一起，无法找到分离的解剖间隙。”

    正是这个盲区，让杨煦产生了错误的判断。

    江河没有立刻回答，将右手再次探腹腔，闭上睛，仔仔细细地受着指尖传来的觉反馈。

    况似乎……有不太对劲。

    但在这个患者上，替代右肝动脉竟然直接从被瘤包裹的系上动脉中发，直直地穿行于的瘤组织！

    确实很。

    退一万步讲，就算杨煦勉把瘤剥来了，穿行在瘤的那变异右肝动脉也绝对保不住。

    江河：“老师，等一。”

    “没法切了，局晚期，不可切除，瘤包裹主血合并罕见变异，不能行上刀。”

    08年的指南，是存在一个认知盲区的。

    “我在《外科学年鉴》上看到过关于假包裹的前沿探讨。”

    一旦切断它，患者的右半肝将彻底失去供血，术后必然发生大面积肝坏死，同样是死路一条。

    刚才摸了一就觉来了。

    江河依言伸手指，在瘤和血的界。

    虽然遗憾，但这是最理智的决定。

    “或许，它其实并没有真正侵透血外，所以，应该是可以把它像剥洋葱一样，从系上动脉的鞘上剥来的。”

    只见杨煦用分离钳轻轻拨开上方的一层薄，：“ichels iii型变异。”

    江河目光一凝。

    或许……

    但医学是客观的，解剖变异和瘤浸不以人的意志为转移。

    他：“老师，这或许不全是癌。”

    手术室，一片沉默。

    简单来说就是，死局了。

    杨煦刚说到这里，话被打断。

    说罢，江河顿了顿，：

    如果行用刀剥离，大概率会直接撕裂系上动脉或者门静脉，导致极其惨烈的大血。

    杨煦了一气，向后退了半步，：

    所有人都知，躺在台上的这位患者份特殊。

    江河心里清楚一件事。

    但这还不是最致命的。

    在瘤外科，打开肚发现切不来，又重新上的况并不罕见，俗称开关手术。

    江河解释：“胰癌有一特，它会引起非常烈的促纤维增生反应，您摸到的这块如石的组织，看起来像是广泛的癌症浸，但实际上，外围这厚厚的一层，大分是炎症引发的致密纤维化组织，也就是结缔组织。”

    林培东了。