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    孟时屿正好回来，全程听见这一段谈。

    本来他还在旁边乖巧地听着。

    直到……听到江河反驳主治的方案。

    孟时屿，人麻了。

    bisuth iv型的肝门胆癌，合并大血包绕。

    这病历就算放在湘雅，得到的结论都只有一个：

    无法治，建议姑息引或院。

    结果江河说能切？而且是对着床的主治医生说？

    孟时屿观鼻鼻观心，选择继续装死。

    大佬的话他听不懂，也不想听懂。

    这大概是他从医学生到临床以来，最害怕的一集……

    办公室，林海波眉皱起。

    “能切？江河，我知你在急诊那边表现很，但这不一样，这是肝门胆癌，瘤已经把右肝动脉包死了，门静脉也贴得死死的，你怎么切？”

    江河神未变：“扩大左半肝切除，联合全尾状叶切除。”

    “那血呢？”林海波追问。

    “门静脉右支这里，是梗阻引发的炎粘连，可以剥离，受累侧切除后合修补，至于右肝动脉，切断，游离胃十二指动脉（gda），翻转上来端端吻合重建。”

    “游离gda吻合……”林海波喃喃自语，随即摇，“太理想化了，且不说这个血重建的难度有多大，就算你接上了，切掉扩大左半肝加尾状叶，患者剩的肝积绝对不够，你算过剩余肝积（flr）吗？”

    “算过，剩余右后叶和分右前叶，积在550毫升左右，占标准肝积的45。”江河回答。

    “45确实够，但患者现在的总胆红素是385，这重度黄疸状态，肝脏储备功能极差，术后绝对是不可逆的急肝衰竭。”

    “所以在这台极限手术之前，要先减黄，先行右侧肝胆的ptcd穿刺引，把总胆红素争取降到100以，给肝脏留一到两个星期的息期，让肝功能代偿恢复，只要指标落安全窗，就可以上台治。”

    林海波有懵了。

    自己提的这些问题，江河怎么全都是不假思索的回答？

    难这小，全算到了？

    ……但不得不说，江河的方案逻辑严密，环环相扣。

    先准减黄，再极限治。

    理论上，这确实能博取一线生机。

    但那是建立在主刀医生拥有极其恐怖的能力基础上的。

    国能这级别手术的人，屈指可数。

    林海波脑袋里突然闪过一个念：