江医生，真！

    急诊科楼上，小会议室里。

    江河、张随、赵裕民、刘建，讨论后续治疗方案。

    抢救虽然顺利结束，

    但对于重症染合并大血的患者来说，台仅仅只是过了第一关。

    “il-6的结果拿到了，780 pg/l。”

    江河拿着新打印来的化验单，：

    “虽然bogota袋敞开式覆盖给腹腔留了减压空间，也了双持续洗引，但坏死组织的毒素收还在继续。”

    赵裕民了，：“引的状我刚才去看了一，还是偏暗红，不过量已经控制住了，说明腹腔的活动血基本止住了，现在的心问题是抗染和官功能支持。”

    “抗染方案必须升级，建议直接上泰能（亚胺培南西司他丁钠）兜底，合甲硝唑覆盖厌氧菌。”

    江河一听这话，直接皱眉。

    其实，从现代抗生素理的药理学角度来说，

    泰能（碳青霉烯类）本就备极其大的抗厌氧菌活，再加甲硝唑属于厌氧菌双覆盖，是重复用药。

    但在08年的外科临床中，由于当时抗生素滥用控制不严，加上外科医生面对腹腔重症染，容易现火力不足恐惧症……

    加用甲硝唑是一个非常普遍的临床坏习惯。

    他开始思考。

    如何在目前的医学逻辑中，合理的劝导大家不要搞这重复用药的事？

    想了想，是时候掏柳叶刀了。

    ——遇事不决，柳叶刀！

    江河：“各位老师，其实我在柳叶刀上看过这样一篇文章，大概讲的是……”

    大家正在讨论用药时。

    张随一直低着。

    听着听着，泪突然落。

    然后忍不住开始哽噎。

    江河沉默。

    赵裕民和刘建也移开了目光，默默看着手里的杯。

    大家都懂。

    至亲生离死别的这绪，只要你亲会过一次就会明白。

    无论你是多么理的人，在这一刻，所有的心理防线都会被撕裂，会被无能为力的恐惧打击得无完肤。

    张随努力镇定：“没事……没事，大家继续说，血压如果掉来，白白和血浆得及时跟上，的量必须确到每小时。”