铁三角

    附一院，护士站。

    小护士金璟和韩愿凑在一起叽叽喳喳。

    如果你不认识金璟，只需知她就是首个传江河上有仙家谣言的人。

    一传十十传百，最后谣言变成了不可名状的模样……

    金璟：“愿儿，一床那位，到底是什么级别呀？外面站着好几个人就算了，连林厅都在？”

    韩愿左右看看，见无人在周围，这才小声：“别瞎打听，你只要知，你现在能安安稳稳坐公车上班，你爸妈当年工厂改制的时候能足额拿到退休金没岗挨饿，都有这位老人家的功劳，活去吧，仔细，这药一滴都不能错。”

    “！！！”

    金璟愣了一，随后立刻严肃起来，好了药，端着治疗盘快步走向病房。

    走廊尽，安全通。

    林振华燃一烟。

    他其实早就戒了，但今天是实在熬不住……

    一床躺着的，是他曾经的老上级。

    二十年前，林振华还是个在乡镇卫生局写材料的穷事。

    老领导乡视察时，看中了他写在报纸上的一篇关于基层医疗的建议，一手把他提了上来。

    老领导教他事，教他人。

    告诉他穿上这衣服，心里就得装着老百姓的柴米油盐。

    现在，那个曾经雷厉风行的老人，被胰癌折磨得瘦骨嶙峋，呼困难……

    说好的好事积福报呢？

    老领导了那么多好事，福报都积到哪里去了？

    “叮——”

    是江河发来的短信：【十分钟后到科室。】

    林振华地吐烟圈。

    江河，靠你了。

    这次，请一定要再创造奇迹，拜托了！

    ……

    ……

    多学科会诊会议室。

    杨煦双手抱，一言不发。

    他边站着王正初，是刚从市一院被急借调过来的。

    除了这两位大佬，

    底还坐着一圈医生。

    但个个噤若寒蝉，笔都不敢转。

    患者况太复杂了。

    总胆红素已经飙到350。

    瘤压迫导致重度梗阻黄疸。

    现在并发了急化脓胆炎。

    ptcd的昨天就已被堵死，引宣告失败。

    炎症指标爆表。

    导致患者现了寒战、。

    血压也在往掉。

    这是典型的败血症休克先兆。

    老人家已经七十八了。

    还有慢阻肺和轻度心衰。

    常规的临床思维，这血动力学极度不稳定的老人，绝对禁忌大手术。

    但杨煦刚才已经把路给堵死了：“尝试过更换ptcd和急诊ercp镜引，但瘤完全包裹并侵蚀了胆总段，已经重度坏死，不仅无法穿刺，行介随时会引发大血，加上局严重钙化，连最简单的开腹姑息引都找不到解剖位置，一刀去可能直接不了台。”

    保守引不了。

    保守治疗就是等死。

    以上况大家都已经讨论过了。

    得的答案只有一个：

    ——必须上开腹，把染灶和瘤整端掉，重建胆！

    但说得轻巧。