复苏开主动脉阻断术

    事实上，关于这台急诊手术，江河早就介了。

    王正初遇到难回答的问题，现在习惯找江河咨询。

    学生就要有学生的态度！

    不是不会，是想看看老师有没有什么更好的策略！

    这其实也是王正初对患者真正负责任的表现。

    他只希望患者损伤最小，恢复更好，而这就需要他不耻问，多多向老师提问了。

    “老师，车祸患者，方向盘抵近挤压，肝脏右叶严重碎裂，腔静脉肝后段疑似撕裂，急诊已经开了三条静脉通疯狂补，备血也挂上了，甚至推了升压药，但血压还是只剩六十三十……”

    “我打算开腹后直接prgle手法阻断肝门，控制肝血，然后用大量纱布填压迫肝脏止血，如果腔静脉确实破了，试着全肝血阻断，游离血行修补……”

    王主任还是的。

    这一方案设计得非常完善。

    属于是教科书级别的创伤外科救治策略。

    针对可能现的一些问题，也提前了预案。

    不错。

    江河了表示认可。

    不过，在自己的视角里看起来，这个策略还有些问题。

    肝后段腔静脉撕裂位置太了，还是太容易血。

    自己其实有一个更好的策略……

    江河想了想：“王主任，我有个比较大胆的想法。”

    王正初：“老师您说。”

    江河：“尝试复苏开主动脉阻断术，先开如何呢？”

    王正初：“？”

    喵喵咪？

    老师什么意思？这是腹外伤耶，为什么要先开？

    江河解释：“尝试左前外侧切，分离降主动脉，用血钳阻断，这样是不是就能切断向腹腔的动脉血输，为接来的作争取时间呢？”

    王正初不太懂：“就算老师你锁住了动脉，那静脉血怎么办？”

    江河解释：“经右心房腔静脉置分术，之后，顺势切开心包，在右心房切开一个小，把导从右心房盲去，穿过肝后腔静脉的破裂段……”

    王正初：“？？”

    等等，老师叽里咕噜在说什么呢？

    什么盲，什么东西？

    江河解释：“这也是我刚想来的，可能有大胆，你试图理解一。”

    王正初：“哦老师，又是在柳叶刀上悟的吗？”

    江河：“又寸。”

    王正初无言以对，最终：“好吧，您说慢一，我再听一遍……”

    “嗯，其实就是导在血建立一条通，半的静脉血通过导直接回心脏，完全越过破裂，这时候，破裂段的上两端被气和心脏阻断，血停止，视野会非常净，我们就能有充足的时间去修补血，切除碎裂肝脏，听明白了不？”

    见王正初还是懵懵懂懂的样，江河在白板上给他画了个图。

    王正初认真看着，总算是有看懂了。

    这术式……

    倘若真能成，对患者定是好事，血风险将大大降低。

    但……

    这看着也太难了，谁敢啊？

    除了江河谁能？

    我也要吗？

    江河：“你先去准备吧，不然就你之前的方案先。”