抗生素的两面

    会议室这边。

    愁云惨淡。

    众人面孔有些许无奈，更有疲惫。

    有人掏烟，沉默了一会又放回去，也有人转着笔，靠在椅上失神。

    柳副院翻来覆去看着各项检验指标。

    她表看着平静。

    主要是……在华南地区，如果连她都选择放弃，患者就真的没救了。

    柳副院：“老张，再报一遍资料。”

    “好勒，”重症医学科的张主任叹了气，：“产妇二十九岁，双胎妊娠三十二周，目前凝血功能报告极度恶化，纤维白零九克每升，血小板计数三万五，d-二聚显著升，凝血酶原时间大幅度延，可以说她的凝血级联反应已经崩溃，弥散血凝血跑不掉，咱们就算用轻微静脉穿刺，都可能会导致持续渗血。”

    妇产科李主任拿胎心监护图：“胎心监护仪显示频发晚期减速，基线变异完全消失，胎儿在显示缺氧，双胎的生存空间本来就小……b超提示分胎盘早剥的面积正在扩大，我们只能立刻终止妊娠，剖产是保住这两个孩的唯一途径。”

    张主任：“这个我们已经讨论过了，剖产不可行，这凝血指标，只要刀切和胎盘剥离面的血量三分钟至少突破两千毫升，这血量怎么止？必然死于失血休克。”

    问题就这么摆在所有人面前。

    有时候越是困难的病症，其本质越是朴实无华。

    所有人都知会大血，然后呢，怎么办？该如何解决无人知晓。

    那如果不手术呢？患者又会死于重症染和胎儿窘迫引发的连锁反应。

    这会导致盆腔重症染，也是必死之局。

    柳副院问：“血培养和颈分培养的结果刚才送过来了，况如何？”

    药剂科王主任面凝重：“结果不太理想……泛耐药鲍曼不动杆菌，合并肺炎克雷伯菌。”

    柳院意识抿。

    【泛耐药】

    这是最差的三个字。

    意味着药房货架上摆放的那些昂贵级的广谱抗生素，对产妇的病原毫无作用。

    王主任继续说：“我们已经格使用了亚胺培南，联合了利奈唑胺行抗染治疗，可产妇的温依旧维持在三十九度五，炎症介质持续风暴，抗生素压不住染，染带来的毒素释放持续破坏细胞，一步消耗凝血因……”

    张主任沉重：“凝血因耗尽导致我们无法为她行手术，无法手术就无法通过外科手段清除腔的染源……”

    两人对视一，同时沉默。

    就在这时，普外科赵主任举手。

    柳副院：“说。”

    “我觉得不能再等了，我建议在剖产取胎儿后直接行全切除术，合盆腔大范围清创，术后不关腹，用大量无菌纱布填压迫止血，直接推重症监护室行大剂量连续肾脏替代治疗，把血里的炎症介质和毒素行洗来！”

    这是一个非常激的方案。

    基本上来说就是牺牲官，换取生存。

    柳副院却摇：“行不通的。”

    她早已考虑过这方案，不行。