将甲状叶向方牵拉，分离上极侧与环甲肌之间的间隙。

    其实无法发音都是其次，更层次的障碍就是发声疲劳，投力降。

    先给大家更3000，午给大家补，可能会晚一，今天太忙了。

    这也是为什么麻醉之后, 古秋允术前就在患者气, 了一带有神经监测传的专用气。

    温宿也理解。

o;古秋允笑着，&ldo;但是没奖励。&rdo;

    否则，极易损伤上神经外支。

    颈的手术难度本就不低，属于四级手术了。

    这一步完成之后就轻松多了。

    手术继续行。

    但是今天学习到的容却不少。

    患者的甲状不需要全切除, 要尽可能地保留患者的甲状功能。

    而支环甲肌的唯一运动神经，就是上神经外支。

    如果不小心伤了上神经外支，患者以后最典型的后果就是无法发音了。

    但是这回, 之后的步骤, 古秋允也没松让温宿上手。

    谢大家的理解。

    接来是理甲状上极，这是非常关键的步骤，哪怕是古秋允，也会小心翼翼的。

    温宿在旁边看着跃跃试。

    它兴奋时，环甲肌收缩，声带拉，音调升，它不兴奋时，环甲肌松弛，声带缩短变厚，音调降低。

    加分

    ==========作者有话说:==========

    总不能让患者手术结束之后，话都说不明白了。

    声带的振动频率决定了音调。

    此有甲状上动脉和静脉的分支经过，需要贴甲状上极逐支结扎、切断，切忌大块结扎或远离结扎。

    外科手术, 小心无大错。

    哪怕是凑闹的古妍都调侃了几句。

    不光是温宿一人，其他人也略有学习心得。

    而且, 如果患者术后的甲状功能恢复得不好的话, 那就有可能一辈都要服药。

    所以古秋允手术时十分小心。

    温宿：&ldo;嘿嘿。&rdo;

    秋的家境没有条件让她终服药。

    在叶切除过程中，古秋允需要辨认并原位保留甲状旁。

    这意味着患者需要用更大的力气才能让声音传到远，说话的时候特别容易疲劳，尤其是在时间谈或嘈杂环境中。

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    哪怕是最后的止血，清洗, 引, 合都没有让温宿沾手。

    为了避免误伤，古秋允需要使用神经监测探针刺激环甲肌，三角区域，确认上神经外支的位置, 并在实时监测离断上极血各分支。

    然后就是离断峡与完成叶切除。

    声带越、越薄、越，振动频率就越，发的声音就越。环甲肌就是完成这个&ldo;拉&rdo;动作的关键肌。

    能得到师父的表扬，那就是最好的奖励了。