床旁边查。

    “你来听。”李盼秋取听诊，让罗铭遥过来听病人心。

    听诊里传来病人不规律的心声，心音弱也不等。罗铭遥听了一会儿，取听诊，又摸了摸病人的脉搏。病人的心率和脉搏完全不一致，是脉搏短绌的表现，他对李盼秋说：“是房颤。”

    李盼秋：拿过病人之前的院证看：“上一次院时候还是窦心律，现在成房颤了。待会儿记得给她安排背个Holter。”

    罗铭遥记。Holter是24小时动态心电图的简称，因为检查的仪一般就绑在病人上，随携带，所以医生们经常把这个检查简称为背Holter。

    心脏查完毕，重还要看病人肢况。病人的已经很严重了，整个肢从膝关节一都是浮的，胫骨前的肤因为压力大，肤皱褶完全消失，使得整个小肤看起来光透亮。在胫骨前压，形成一个明显的手指凹陷，要过好一阵这个凹陷才会消失。

    “现在胃怎么样啊？”李盼秋又补充问。

    病人一边一边回答：“胃不行，简直吃不……”

    “小便呢？一天解的来多少？”李盼秋给病人拉，问。

    “小便也少……喝好多，都不解多少次。”病人艰难地开回答。

    “不要喝太多了，”李盼秋代，“你心衰加重了，现在都要限制住，不能喝太多。我们要想办法用药帮你排来。”

    问得差不多，简单代了，李盼秋带着罗铭遥往办公室走，一边走一边给他分析病：“病人原发病是血压病，血压控制不好，导致了左心衰，现在左心衰加重，右心衰的症状也来了，、降，这些都是右心衰症状。心输量太少，所以肾功能也受到影响。待会儿我们这些肝功肾功都要查，肾脏还要加肾动脉彩超。理上……我待会儿把最新一版的中国心衰指南发给你，你对着指南看我的医嘱。心衰是我们科常见病，以后会遇到很多，你规培转三个月，去以后心衰理肯定搞得明明白白，什么问题都没有。”

    第13章 主诉：肝功能异常半年